Nama Peserta:

No Diri Email Address:

No telefon untuk dihubungi

Rakan AMTAQ Yang Ingin Ditaja

Bayaran Untuk peserta (RM 25.00 Untuk Dewasa & yang kanak berumur 12 tahun keatas)

RM X Orang

Jumlah Yang Perlu Dibayar= RM

Jumlah anak umur 12 Tahun kebawah(Percuma,tetapi sila nyatakan jumlah mereka)

Sila paste dibawah resit pembayaran di Maybank2u @ nombor rujukan sekiranya anda bank-in di ATM @ Jika tidak, sila nyatakan bila & bagaimana bayaran ingin dibuat.

No akaun Maybank AMTAQPC: 5530-1013-064-5